Dermatophytosis : Aspek Kesehatan Lingkungan

Dermatophytosis : Aspek Kesehatan Lingkungan

Oleh:

Ariani Hasan KH/5669, Nurfiska Yunitasari KH/5698, Citra Nutriana KH/5700, Rakhmi Nurrozalani KH/5718, Endah Puspitasari KH/5721

WASPADALAH!!!!

Nama lain Dermatophytid; Tinea
Definisi Ringworm (Dermatophytosis) adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh jamur. Ringworm dapat menyerang kulit di tubuh (tinea corporis), kulit dan rambut kepala (tinea capitis), area inguinalis (tinea cruris, juga disebut jock itch), atau kaki (tinea pedis, juga disebut athlete’s foot). Kucing biasanya tertular oleh Microsporum canis, sedangkan anjing kemungkinan tertular oleh Microsporum canis, Microsporum gypseum atau Trichophyton mentagrophytes. Kurap (Ringworm) di kulit dan rambut kepala biasanya membuat botak dari kulit bersisik. Orang dengan kurap (Ringworm) di bagian-bagian dari lain kulit mereka dapat mempunyai gegabah berbentuk gelang kemerah-merahan dan mungkin gatal. Gegabah dapat kering dan bersisik atau basah dan kulit keras.

Dermatophyte ditularkan karena kontak dengan rambut atau kulit yang terinfeksi dan elemen fungi pada hewan, di lingkungan atau fomite (seperti, sisir, sikat, alat pencukur, kasur, pengangkutan sangkar burung, dll). M. canis dapat berasal dari debu, ventilasi, dan penyaring perapian tertutup. Spora M. canis dapat terus hidup di lingkungan sampai 18 bulan. Untuk itulah, sangat penting dalam mengurus lingkungan. Jamur penyebab ringworm tumbuh subur di daerah panas dan basah. Ringworm menyukai orang-orang yang mempunyai hasil air berlebih seperti berkeringat dan luka kecil pada kulit, rambut kepala dan kuku.

Bagaimana Cara Penyebaran Ringworm?

T. mentagrophytes yang sebelumnya sudah terdapat dalam kebanyakan sarang tikus, dan M.gypseum dari tanah yang terkontaminasi sangat berpotensial untuk menyebarkan ringwom dari hewan satu ke hewan lainnya dalam suatu lingkungan yang sudah terkontaminasi pula,ini juga yang menjadi masalah utama pada tempat-tempat penampungan atau pet shop.

Ringworm bisa sangat tahan lama di lingkungan dan dapat terbawa ke benda-benda furnitur, karpet, debu, kipas angin,dll, dan dapat mengontaminasi hewan peliharaan selama beberapa bulan bahkan tahun. Ringworm juga dapat tersebar pada alat-alat grooming, mainan, dan selimut, atau bahkan pada pakaian dan tangan manusia. Ringworm juga dapat ditemukan pada bulu hewan dari lingkungan yang terkontaminasi tanpa menimbulkan gejala apapun. Secara alami periode inkubasi untuk kasus ringworm antara 4 hari - 4 minggu.

Gejala-gejala

· gatal, merah, potongan bersisik yang mungkin melepuh dan mengeluarkan darah. potongan sering terlihat dengan tepi yang tegas dan menyolok. Ringworm berwarna merah yang mengelilingi bagian luar dengan kulit yang normal di pusat. ini membuat penampilannya seperti cincin. Kulit juga mungkin muncul kehitam-hitaman (gelap) atau agak terang.

· Apabila rambut kepala atau jenggot terinfeksi maka akan mengakibatkan kebotakan.

· jika kuku terinfeksi, mereka menjadi kehilangan warna, tebal, dan bahkan hancur luluh.

Faktor-Faktor yang Beresiko Tinggi Terinfeksi Ringworm.

1. Umur : hewan segala usia semuanya rentan terhadap infeksi ringworm, tapi hewan muda kurang dari 1 tahun lebih rentan terhadap ringworm.

2. Species dan hewan peliharaan : kucing lebih rentan terhadap ringworm dibanding anjing, terutama kucinng persia yang berbulu lebat.

3. Kekebalan/imunitas : Kondisi dimana sedang bunting/menyusui, malnutrisi, stres, kanker.

4. Kondisi dimana keadaan tubuh sudah terdapat parasit pendukung terjadinya ringworm.

Diagnosis

Uji klinis dan munculnya lesi zoonotik dapat dijadikan patokan, namun pengobatan tidak dapat dilakukan tanpa diagnostik yang lain. Test secara mikroskopik dengan cairan KOH dapat mengetahui adanya spora pada rambut, dan rontokannya. Namun kadang terjadi banyak kesalahan pada teknik ini. Test dengan menyinari lesi pada kulit dengan UV hanya dapat digunakan untuk kasus M. canis dermatophytosis, bila hasilnya positif maka akan terlihat flouresen berwarna hijau. Test dengan media Sabouraud’s merupakan jalan terbaik untuk menjalankan diagnosa.

Jika hewan peliharaan telah didiagnosa terkena dermatophytosis, penting juga mengidentikfikasi apakah hewan peliharaan yang lain terkena atau tidak.

Jika setelah ditest hasilnya negatif, sebaiknya dilakukan test fungi ulang setelah 2 minggu dari hasil status negatif. Jika hewan peliharaan negatif, sebaiknya segera diisolasi dari hewan lain yang terinfeksi.

Penanganan. Kucing shorthair dapat diisolasi tanpa dicukur. Namun pada kucing longhair harus dicukur terlebih dahulu lalu rambutnya dibakar. Proses ini agar dapat mengurangi kontaminasi lingkungan terhadap dermatophytosis.

BagaimanaPerawatan dalam Kasus Ringworm?

Pada kebanyakan kasus, hewan peliharaan secara spontan dapat sembuh dari ringworm dalam waktu 3 bulan. Walaupun begitu,pengobatan harus secara langsung dan cepat diberikan untuk menyembuhkan dan melindungi kontaminasi dari lingkungan.

Bercukur merupakan salah satu cara perawatan dari ringworm, walaupun tidak terlalu penting untuk hewan yang berbulu panjang dan memungkinkan akan memperburuk lesi dan mekanisme penyebaran spora jamur. Tetapi bercukur adalah factor pencegah yang penting untuk mengindari infeksi ringworm karena kebanyakan menyerang hewan yang berbulu panjang. Bercukur juga penting untuk kucing yang setelah grooming bulunya menjadi basah tidak teratur.

Komponen pengobatan yang tidak kalah penting dan yang paling utama adalah terapi topikal. Terapi ini berfungsi untuk menghilangkan spora jamur dari lingkungan. Dari semua terapi topikal, kapur sulfur celup terhitung mahal tapi relatif cepat untuk digunakan pada kucing. Sampo miconazole yang dikombinasikan dengan chlorhexidine mungkin juga efektif, tapi harus dalam satu kombinasi.

Terapi Topikal. Pengobatan dapat dikatakan tepat bila hanya menggunakan terapi topikal. Obat antifngal topikal seperti miconazole dan clotrimazole dapat berfungsi untuk lesi yang kecil, sedangkan enilconazole atau limesulfur (4-8 oz/galon) dengan mencelupkan hewan dengan infeksi yang luas. Pemakaian tuggal clorhexidine tidak efektif untuk menghilangkan dermatophytosis ataupun mencegah kontaminasi lingkungan. Infeksi yang terjadi di cattery dianjurkan dalam waktu yang lama dan perlu dilakukan perubahan manajemen kandang.

Terapi Sistemik. Terapi sistemik dapat digunakan untuk pengobatan semua jenis dermatophytosis. Pilihan obat yang digunakan adalah griseofulvin (50 mg/kg PO q 24h) dicampur dengan makanan yang berminyak. Griseovulvin merupakan obat keras sehingga tidak dapat digunakan pada hewan yang hamil. Efek sampingnya yaitu depresi, ataxia dan anemia. Efek samping ini akan berhenti bila konsumsi obat tidak dilanjutkan. Depresi umsum tulang belakang akan terjadi pada kucing yang terinfeksi FeLV. Obat alternative lain yaitu ketoconazol (5-10 mg/kg PO q 24h) atau dapat pula dipilih itraconazole(100 mg/kg PO q 24h). Pengobatan harus berlanjut paling tidak 4-6 minggu dan tidak boleh berhenti sampai jamur tidak tumbuh lagi, agar pertumbuhan jamur dapat terjadi lagi.

Terapi Lingkungan.Area rumah / lingkungan yang dilewati hewan harus di bersihkan dengan vacum cleaner sesering mungkin untuk menghilangkan rambut dan spora. Kandang dan permukaan yang kemungkinan terdapat debris harus dicuci setiap hari dengan 1:10 larutan pemutih. Semprotan enilconazole dapat pula dipakai.

Yang harus diperhatikan : -sering terjadi kesalahan diagnosis, -hati-hati terhadap resiko zoonosis.

Treatment. Ringworm biasanya merespon dengan baik dari pengobatan sendiri dalam 4 minggu tanpa harus ke dokter. · menjaga kulit bersih dan kering. · menerapkan over-the-counter antifungal atau mengeringkan bubuk, lotion, atau krim. yang berisi miconazole, clotrimazole, atau ramuan yang mirip yang sering efektif. · mencuci pakaian tiap hari ketika tertulari. Infeksi persisten mungkin memerlukan treatment dari dokter. Pil antifungal mungkin memberi dan perlu jika rambut tertular. Resep antifungal pengobatan kulit, seperti ketoconazole, lebih kuat dari over-the-counter produk dan mungkin diperlukan. Antibiotik mungkin juga diperlukan untuk mengobati infeksi bakteri. Hewan kesanyangan yang terinfeksi juga harus dilakukan treatment.
Prognosis. Pengobatan kulit biasanya berhasil pada pengobatan Ringworm selama 4 minggu. jika infeksi ringworm keras atau resisten, ini biasanya akan merespon dengan cepat untuk pil antifungal. Kemungkinan komplikasi · penyebaran ringworm ke wilayah lain · infeksi kulit hasil bakteri · infeksi kulit atau kekalutan kulit lain · efek samping dari pengobatan
Pencegahan

1. Harus diingat bahwa tidak ada vaksin pembasmi ringworm
2. Tidak ada pengujia absolute yang bisa dipercaya
3. Menjaga hewan agar selalu bersih, kering, menyembuhkan hewan atu mencegah infeksi dari parasit-parasit lain, menjaga hewan agar tidak stress
4. Tidak mencampur anak kucing dengan kucing dewasa
5. Mengisolasi hewan yang terkena infeksi ringworm dari hewan yang lain
6. Karena ringworm temasuk zooosis, maka manusia harus berhati-hati dalam menjaga kebersihan, baik kandang maupun lingkungan rumah atau penampungan

Dekontaminasi Lingkungan

Microsporum canis dapat tetap pada tuntutannya lingkungan untuk masa panjang. Spora mikroskopis dan dapat menyebar dengan mudah oleh angin dan mencemari debu dan melalui ventilasi. jumlah kontaminasi lingkungan secara langsung dihubungkan dengan banyak kucing yang terjangkit dan lama kucing di rumah atau cattery sebelum infeksi dikenali.

Rumah harus dibersihkan secara teratur terutama kalau ada karpetnya,harus sering divacuum cleaner. Selain itu, tempat tidur kucing dan kamar mandi juga rajin dibersihkan.

Desinfektan lingkungan

Desinfektan adalah bahan pembasmi kuman yang inactivate pathogenic jasad renik di obyek inanimate, tetapi tidak harus semua bentuk jasad renik.

Lime-sulfur (1: 33) enilconazole (20 µl/ml) dan bleach (1: 10) secara konsisten efektif bila didilusi. Penyemprotan dan fogger bisa digunakan sebagai precleaning lingkungan tetapi menyebabkan barkarat dan berbahaya jika termakan/tercerna.

Chlorhexidine dan virkon s (sebelum internasional) tidak direkomendasikan untuk digunakan sebagai fungicidal desinfektan.

Referensi Weinstein A. Topical treatment of common superficial tinea infections; Am Fam Physician. 2002; 65(10): 2095-2102; Gupta AK. Treatments of tinea pedis; Dermatol Clin. 2003. 21(3): 431-462; Pratte M. Common skin conditions in athletes; Clin Fam Pract. 2003; 5(3): 653; Veterinary Specialists Inc. Millie Rosales, DVM DACVD; Monitoring Treatment and Preventing Reinfection in Cats with Dermatophytosis. Karen A. Moriello, DVM, DACVD
Dept of Medical Sciences, SVM, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI 53706;